一、病因治疗

1. ​​肿瘤筛查与治疗​​：约50%-60%的LEMS患者合并小细胞肺癌（SCLC），需通过PET-CT、支气管镜检等排查肿瘤。若发现肿瘤，需手术切除、放化疗或免疫治疗以消除免疫攻击源头。
2. ​​戒烟与生活习惯调整​​：吸烟可能加重病情，需戒烟并改善生活方式。

二、药物治疗

1. ​​一线药物​​：
   • ​​3,4-二氨基吡啶（3,4-DAP）​​：通过增强神经肌肉接头乙酰胆碱释放改善肌力，推荐剂量每日60-80mg，分次口服。
   • ​​乙酰胆碱酯酶抑制剂（如溴吡斯的明）​​：辅助改善症状，但效果有限。
2. ​​免疫调节治疗​​：
   • ​​静脉注射免疫球蛋白（IVIG）或血浆置换​​：用于急性重症患者，快速降低抗体滴度。
   • ​​糖皮质激素（如泼尼松）​​：联合硫唑嘌呤或吗替麦考酚酯长期抑制免疫反应，适用于非肿瘤患者。
   • ​​利妥昔单抗​​：针对难治性病例，可显著改善肌力评分。

三、对症支持

1. ​​吸氧与生命体征监测​​：缓解呼吸困难，维持生命体征稳定。
2. ​​心理支持​​：患者易因生活能力下降出现焦虑抑郁，需心理疏导或多学科团队介入。

四、康复与长期管理

1. ​​康复训练​​：低强度抗阻运动（如物理疗法、呼吸锻炼）改善肌耐力，避免疲劳。
2. ​​定期复查​​：前3年每半年筛查肿瘤，监测肌电图和神经传导速度调整治疗方案。
3. ​​营养与生活调整​​：均衡饮食、充足休息，避免感染和过度劳累。

五、其他治疗

• ​​针灸/推拿​​：传统中医理疗可能辅助恢复肌力。
• ​​避免禁忌药物​​：如氨基糖苷类抗生素、钙通道阻滞剂等可能加重肌无力。

总结

LEMS需个体化治疗，早期识别肿瘤并启动免疫干预是关键。患者应在神经内科医生指导下综合用药、康复及定期随访，以改善预后。