急性和亚急性硬脑膜下血肿的晚期症状主要包括以下表现：
一、神经系统功能恶化
- 意识障碍进行性加重
患者可能从早期嗜睡、反应迟钝发展为持续性昏迷，部分亚急性病例可能出现短暂中间清醒期后再次陷入昏迷。 - 瞳孔异常
单侧或双侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，提示脑疝形成。
二、颅内压增高表现
- 剧烈头痛与喷射状呕吐
头痛持续加重且难以缓解，伴随与进食无关的喷射性呕吐。 - 生命体征紊乱
出现呼吸深慢、血压升高（尤其是收缩压显著升高）、脉搏缓慢等库欣三联征表现。
三、局灶性神经损伤
- 运动功能障碍
单侧肢体无力或完全瘫痪，可能由脑疝压迫运动区或原有挫裂伤加重导致。 - 语言障碍
失语或语言理解能力丧失，常见于优势半球受压。 - 癫痫发作
部分患者出现局部或全身性抽搐，伴随意识丧失。
四、脑疝相关体征
- 偏瘫伴随意识分离
早期对侧肢体瘫痪逐渐发展为同侧瘫痪，同时意识状态急剧恶化。 - 去脑强直或去皮质状态
提示脑干受压，表现为角弓反张、四肢强直等。
五、其他并发症
- 脑梗死
血肿压迫导致局部脑组织缺血坏死，加重神经功能缺损。 - 自主神经功能衰竭
晚期可能出现体温调节异常、呼吸节律紊乱等终末期表现。
注：上述症状需结合影像学检查（如CT/MRI）综合判断，脑疝形成（如小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝）是病情恶化的关键转折点，需紧急干预。
