小儿李斯特菌病的处理需结合抗菌治疗、对症支持及护理监测,具体措施如下:
一、抗菌治疗
- 首选药物
- 氨苄西林为一线抗生素,需根据患儿体重调整剂量,通常静脉给药。
- 青霉素对敏感菌株有效,适用于无并发症的轻症患儿。
- 联合用药
- 重症(如合并脑膜炎或败血症)需联合使用庆大霉素,可增强抗菌效果。
- 替代方案
- 对青霉素过敏者,可选择头孢曲松或复方磺胺甲噁唑。
二、对症支持治疗
- 退热与补液
- 发热时采用物理降温(如温水擦浴)或药物退热(如对乙酰氨基酚)。
- 腹泻、呕吐导致脱水者,需静脉补充生理盐水或葡萄糖溶液。
- 免疫支持
- 免疫功能低下患儿可短期使用丙种球蛋白辅助治疗。
三、护理与监测
- 日常护理
- 保持皮肤清洁,提供易消化、高营养饮食,减少活动以降低消耗。
- 病情监测
- 密切观察体温、意识状态及生命体征,定期检测血常规、电解质等指标。
四、并发症防治
- 若出现脑膜炎,需延长抗生素疗程至3周以上,并加强颅内压管理。
- 败血症患儿需在抗菌治疗基础上维持血流动力学稳定。
五、预防措施
- 避免食用生乳制品、未煮熟肉类及冰箱久存食物。
- 孕妇及新生儿需特别重视手部卫生与饮食安全,降低母婴传播风险。
提示:所有药物使用需严格遵医嘱,重症患儿建议住院治疗以确保及时干预。