城镇医保和职工医保 不能同时缴纳 ，具体原因如下：

一、制度性质与覆盖人群不同

1. 职工医保 ：强制参保，覆盖城镇职工及灵活就业人员，由单位和个人共同缴费，退休后终身享受待遇。

2. 城镇医保（原居民医保） ：属于自愿参保的城乡居民医保，覆盖未参加职工医保的居民，缴费标准低于职工医保，退休后需继续缴费才能享受待遇。

二、法律与政策规定

根据《社会保险法》第二十五条规定，职工医保与城乡居民医保是两种不同的基本医疗保险制度，参保人员不能同时参加。若同时参保，将导致重复享受医保待遇，医保基金将面临浪费风险。

三、报销机制冲突

1. 报销比例差异 ：职工医保的报销比例通常高于居民医保（例如职工医保门诊报销比例可达50%-70%，居民医保仅30%-50%）。

2. 待遇叠加问题 ：若同时缴纳两种医保，医疗费用将优先按职工医保报销，剩余部分按居民医保报销，但两者报销标准无法叠加使用。

四、缴费时间与待遇终止规则

• 职工医保 ：缴费期间享受待遇，退休后自动停止缴费但终身享受。

• 居民医保 ：每年缴费一次，连续缴费满一年才能享受待遇，断缴则终止保障。

建议

1. 优先保留职工医保 ：因其报销比例更高，建议取消城镇医保（原居民医保）参保，保留职工医保作为主要医疗保障。

2. 特殊情况处理 ：若已缴纳城镇医保但未参加职工医保，可咨询当地医保部门办理转移手续。

两种医保制度设计上存在覆盖人群、缴费标准、待遇享受等多方面差异，无法同时参保。建议根据自身经济状况和医疗保障需求，选择最适合的医保类型。