一、一般治疗
- 卧床休息与营养支持:有症状者需卧床休息,补充足够营养和能量。
- 退热处理:高热或剧烈疼痛者可使用解热镇痛药物(如布洛芬、对乙酰氨基酚)缓解症状。
- 输血治疗:严重溶血或贫血患者需进行输血。
- 血液透析:若出现肾功能衰竭,可通过血液透析缓解症状。
二、药物治疗
- 轻中度患者:
- 阿托伐醌+阿奇霉素:常用方案,适用于免疫功能正常者。
- 青蒿琥酯:部分研究显示对巴贝虫病有效。
- 重症患者:
- 克林霉素+奎宁:首选联合方案,尤其适用于爆发性感染。
- 阿托伐醌+阿奇霉素:可作为二线药物。
- 耐药或复发病例:需延长治疗周期至6周以上,并在血涂片阴性后2周停药。
三、其他治疗
- 红细胞置换:适用于高密度原虫血症(>10%)、严重溶血或器官损伤患者,可降低死亡率。
- 支持性治疗:包括补液、退热等对症治疗。
四、注意事项
- 治疗周期:通常为3个月,但需根据病情调整。
- 定期监测:治疗期间需每日监测血细胞比容和原虫血症,直至症状消失。
- 预防复发:即便症状缓解,仍需定期复查,部分患者可能需再治疗。
五、预后
轻症患者及时治疗可根治,重症或免疫缺陷者预后较差,可能出现肾衰竭、呼吸窘迫等并发症。
建议患者及时就医,遵医嘱用药,并做好防蜱措施以降低感染风险。