胆道运动功能障碍综合征的晚期症状主要表现为以下方面:
一、持续性疼痛加重
- 右上腹或上腹部持续性胀痛、坠痛或绞痛,疼痛可放射至右肩胛、腰背部,且发作频率增加(一天多次),持续时间延长。
- 对镇痛药物反应减弱,疼痛可能伴随明显的腹部深压痛,但无腹肌紧张等急腹症体征。
二、胆汁淤积与黄疸
- 皮肤、巩膜明显黄染,因Oddi括约肌长期痉挛或胆道梗阻导致胆汁淤积,胆红素逆流入血。
- 尿色加深、大便颜色变浅,提示胆红素代谢异常加重。
三、消化功能严重受损
- 顽固性消化不良:包括厌油腻、腹胀、恶心呕吐,甚至因长期营养吸收障碍导致体重下降。
- 胆囊肿大:胆囊收缩功能显著减退,影像学显示胆囊呈“悬吊水袋”状,对脂肪餐无反应。
四、感染性并发症
- 反复发热、寒战:合并胆道感染(如胆管炎、胆囊炎)时,体温可升高至38℃以上,严重者可出现感染性休克。
- 慢性非结石性胆囊炎或胆石症:长期胆汁淤积可能继发胆结石,进一步加重胆道梗阻。
五、全身性影响
- 精神萎靡、乏力:长期疼痛和慢性炎症导致全身消耗。
- 代谢紊乱:如脂肪泻、脂溶性维生素缺乏等,与胆汁排泄持续受阻相关。
备注
晚期症状多与长期未控制的胆道运动异常及继发病变相关,需结合影像学(如胆道造影)及实验室检查(胆红素、炎症指标)综合评估。