南通2024年门诊医保报销标准如下:
一、门诊统筹待遇
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报销比例与起付标准
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职工医保 :个人账户资金用完后,年累计超过600元部分,按在职人员70%、退休人员80%比例结付。
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居民医保 :年累计800元内按50%比例结付。
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医疗机构级别差异
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一级及以下医疗机构 (含村卫生所):报销比例55%(原50%)。
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二级医院 :报销比例50%。
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三级中医医院 :参照二级医院标准,报销比例50%。
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年度最高报销额度
- 年度最多报销500元,其中村卫生所最多报销50元。
二、门诊慢性病待遇(糖尿病、高血压)
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年累计费用限额
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二级及以上定点医疗机构:年累计费用限额2000元。
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二级及以下定点医疗机构:年累计费用限额1600元。
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报销比例
- 统筹基金按在职人员50%、退休人员70%比例支付。
三、其他注意事项
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“两病”门诊用药保障
- 糖尿病、高血压患者门诊用药可享受单独保障,年累计费用限额2000元,统筹基金支付比例60%(较前提高10%)。
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“双通道”政策
- 国谈定点医疗机构和定点零售药店的单独支付药品,职工和居民医保待遇一致。
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起付标准
- 除村卫生所10元外,其他医疗机构50元/年,门诊统筹年度内最多报销500元。
以上政策适用于2024年1月1日起实施的调整内容,具体以南通医保部门官方通知为准。