小儿结核性心包炎是一种严重的疾病，由结核菌感染引起，主要影响儿童，尤其是学龄儿童6。它可能导致心包积液、心包增厚和心脏功能受损，对患儿的健康和生长发育产生重大影响8。
危害性
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心脏功能受损：
- 心包积液和心包增厚会限制心脏的正常扩张和收缩，导致心脏功能下降5。
- 严重时可能导致心力衰竭，危及生命4。
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心脏压塞：
- 大量心包积液可能导致心脏压塞，引起颈静脉怒张、奇脉、肝脏肿大、腹水和下肢水肿等症状7。
- 急性心脏压塞可能危及生命，需要紧急处理12。
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心源性肝硬化：
- 慢性心包缩窄可能导致心源性肝硬化，表现为腹部膨胀、腹水和水肿等症状12。
- 心源性肝硬化会进一步影响肝脏功能，增加治疗难度12。
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其他并发症：
- 可能形成叶间胸膜炎、纵隔胸膜炎，包裹性积液和肺底积液等12。
- 影响患儿的正常生活和学习，降低生活质量4。
治疗和预后
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抗结核药物治疗：
- 是主要的治疗方法，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物4。
- 需要遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则4。
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心包穿刺引流：
- 用于缓解大量心包积液导致的心脏压塞症状4。
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手术治疗：
- 在病情严重、药物治疗无效时，可能需要进行心包切除手术4。
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预后：
- 早期诊断和规范治疗，多数患儿预后良好4。
- 但如果延误治疗，可能导致心包缩窄、心力衰竭等严重并发症，影响预后4。
预防
- 加强儿童营养，提高免疫力4。
- 避免接触结核患者4。
- 按时接种卡介苗等4。
小儿结核性心包炎是一种危害较大的疾病，需要引起家长和医生的重视。早期发现、早期诊断和规范治疗是改善患儿预后的关键。
