南京五保户住院费用并非全部报销,而是根据政策规定和住院情况按比例补助。具体报销政策如下:
一、报销比例与补助机制
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报销比例
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在南京,五保户在定点医疗机构住院治疗实行75%的报销比例,民政部门补助25%。
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若涉及门诊费用,部分地区可报销80%-90%。
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起付线与自费部分
- 住院费用中,农合药品目录内费用可全额纳入报销范围;超出部分需自费。
二、报销流程与限制
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报销范围
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仅限县级及以上定点医疗机构,且需提供身份证、五保证明、户口本、农合证等材料。
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二级甲等及以上医院需通过转诊证明和农合局审批。
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自费情形
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超出报销比例的费用(如三级甲等医院部分费用)需由个人承担。
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使用农合目录外药品或特殊检查项目需额外申请。
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三、其他注意事项
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年龄限制 :五保户需符合当地定义的年龄条件(如未满16岁、60岁以上、残疾人等)。
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费用结算 :住院费用先由政府承担,出院时统一结算;若存在超标部分,由医院追回。
南京五保户住院费用通过政府补贴和医保报销实现较高比例覆盖,但并非全额报销,具体比例和范围需根据医院等级和费用类型确定。