清明徒步时被蚂蟥咬了，判断是否中毒可以从以下几个方面进行：

1. 局部症状观察

   • 伤口情况：检查被咬处是否有持续出血、溃疡等现象。蚂蟥在吸血时会分泌抗凝物质，阻止血液凝固，所以伤口可能会持续流血或形成不易愈合的创面。如果发现伤口长时间出血不止，或者出现明显的溃疡，这可能是蚂蟥咬伤后的正常反应，但也需要注意伤口是否有感染的迹象。
   • 疼痛与肿胀：注意伤口周围是否出现红肿、疼痛等症状。一般来说，被蚂蟥咬后的短时间内，伤口周围可能会出现轻微的红肿和疼痛，这是身体对伤口的正常反应。但如果红肿和疼痛持续加重，甚至出现发热、寒战等症状，可能是伤口发生了感染，需要及时就医。

2. 全身症状监测

   • 过敏反应：部分人可能对蚂蟥的唾液或分泌物过敏，出现皮肤瘙痒、荨麻疹、面部肿胀、喉咙肿胀、呼吸困难等症状。如果出现这些症状，应立即停止徒步，尽快就医，并告知医生被蚂蟥咬伤的情况。
   • 头晕头痛：如果被蚂蟥咬伤后出现头晕、头痛、乏力等症状，可能是中毒的表现。这可能是由于身体对蚂蟥的毒素产生了反应，或者是由于失血过多导致的身体虚弱。此时应立即休息，补充水分和能量，并密切观察症状的变化。如果症状持续加重，应及时就医。

清明徒步时被蚂蟥咬了，可以通过观察局部症状和全身症状来判断是否中毒。如果发现伤口异常、疼痛肿胀持续加重、出现过敏反应或头晕头痛等症状，应及时就医并告知医生被蚂蟥咬伤的情况。在徒步过程中应注意预防蚂蟥的叮咬，穿着长裤和长袖衣物，使用防蚊液等防护措施。