蛔虫性急性胰腺炎的处理需结合驱虫、控制胰腺炎症及支持治疗，必要时采取手术或内镜干预。具体措施如下：
一、驱虫治疗
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药物驱虫
首选阿苯达唑或甲苯咪唑，需根据患者年龄、体重调整剂量，以杀灭肠道蛔虫。
注意：驱虫治疗应在感染控制后进行，避免虫体死亡引发感染加重。 -
内镜取虫
若蛔虫阻塞胰胆管，可通过内镜直接取出虫体，快速解除梗阻。但合并结石或蛔虫移位至胰管时可能受限。
二、控制胰腺炎症
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禁食与胃肠减压
发病初期严格禁食，减少胰液分泌；通过静脉营养维持能量及电解质平衡。 -
药物干预
- 镇痛解痉：使用阿托品、哌替啶缓解腹痛，重症患者可联合非甾体抗炎药（如布洛芬）。
- 抑制胃酸：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）减少胃酸分泌，预防应激性溃疡。
- 生长抑素类似物：如奥曲肽，抑制胰液分泌，降低并发症风险。
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抗感染治疗
出现感染迹象时，根据药敏结果选择抗生素（如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾）。
三、支持治疗
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液体管理
通过静脉补液维持水电解质平衡，必要时补充白蛋白或血浆。 -
营养支持
早期以静脉营养为主，病情稳定后逐步过渡至低脂流质饮食。
四、手术干预
适应症包括：
- 内科治疗无效，病情进展为急性腹膜炎；
- 内镜取虫失败，蛔虫持续阻塞胰胆管；
- 并发胰腺坏死、脓肿或假性囊肿需引流。
五、预防措施
加强个人卫生，饭前便后洗手，避免生食未洗净蔬果，定期驱虫以降低复发风险。
注：治疗需个体化，根据病情严重程度调整方案，重症患者应尽早转入专科医院救治。
