珠海未成年医保怎么报销

珠海未成年人医保报销流程及注意事项如下:

一、报销流程

  1. 提交材料

    准备报销单据(如医疗费用发票、诊断证明、病历等)至珠海市社会保险基金管理局或各区社保分局医疗保险窗口。

  2. 审核结算

    受理部门当日完成审核、结算及支付工作,可通过线上平台或线下窗口办理。

二、报销比例与标准

  1. 门诊待遇

    • 在基层定点医疗机构就医报销比例70%;

    • 转诊至上级医疗机构报销比例50%;

    • 一个医保年度门诊最高支付限额1200元。

  2. 住院待遇

    • 一级医疗机构起付标准300元,报销比例90%;

    • 二级医疗机构起付标准500元,报销比例85%;

    • 三级医疗机构起付标准1000元,报销比例75%。

三、特殊说明

  • 年缴90元保20万 :个人年缴费90元即可享受最高20万元保障,覆盖住院及门诊特定项目;

  • 参保对象 :包括外来工子女在内的27万多名未成年人;

  • 缴费时间 :需在户籍所在地或居住地办理参保登记,新生儿需在出生后1年内完成参保。

四、注意事项

  1. 材料要求 :需提供监护人身份证、户口本、出生证明等材料;

  2. 报销时效 :市外或非定点医院就医需在10个工作日内办理待遇核发;

  3. 变更参保 :出生后1年内办理参保资料变更的医疗费用可报销,超过1年需先变更参保信息。

如需线上办理,可通过“粤医保”小程序完成城乡居民参保登记。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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