珠海未成年人医保报销流程及注意事项如下:
一、报销流程
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提交材料
准备报销单据(如医疗费用发票、诊断证明、病历等)至珠海市社会保险基金管理局或各区社保分局医疗保险窗口。
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审核结算
受理部门当日完成审核、结算及支付工作,可通过线上平台或线下窗口办理。
二、报销比例与标准
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门诊待遇
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在基层定点医疗机构就医报销比例70%;
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转诊至上级医疗机构报销比例50%;
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一个医保年度门诊最高支付限额1200元。
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住院待遇
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一级医疗机构起付标准300元,报销比例90%;
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二级医疗机构起付标准500元,报销比例85%;
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三级医疗机构起付标准1000元,报销比例75%。
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三、特殊说明
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年缴90元保20万 :个人年缴费90元即可享受最高20万元保障,覆盖住院及门诊特定项目;
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参保对象 :包括外来工子女在内的27万多名未成年人;
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缴费时间 :需在户籍所在地或居住地办理参保登记,新生儿需在出生后1年内完成参保。
四、注意事项
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材料要求 :需提供监护人身份证、户口本、出生证明等材料;
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报销时效 :市外或非定点医院就医需在10个工作日内办理待遇核发;
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变更参保 :出生后1年内办理参保资料变更的医疗费用可报销,超过1年需先变更参保信息。
如需线上办理,可通过“粤医保”小程序完成城乡居民参保登记。