石膏综合征的形成通常与以下几个因素有关:
1. 长期仰卧位
- 石膏固定:患者因骨折或其他原因需要使用石膏进行固定,长期仰卧位会导致肠系膜上动脉对十二指肠的压迫加重。
- 骨盆牵引:如头颅-骨盆牵引、脊柱内撑开固定等,也可能导致肠系膜上动脉对十二指肠的压迫。
2. 石膏固定不当
- 石膏包扎过紧:石膏固定时包扎过紧,对腹部产生持续的压迫,影响胃肠道的蠕动和血液循环。
- 石膏固定范围过大:若石膏固定范围超过腹部,会对腹腔内的脏器造成压迫。
- 石膏位置固定不当:石膏包扎位置过高、过紧或过低,均可限制胸式呼吸,引起胸闷、气急、呼吸困难。
- 石膏未及时调整:在石膏固定期间,未根据患者的情况及时调整石膏的松紧度,导致压迫持续存在。
3. 体位不当
- 脊椎过伸位固定:会导致腰椎前凸增加,横结肠和小肠向下移位,肠系膜上脉和腹主动脉之间夹角变小,使十二指肠横部受压,胃肠排空受阻,引起急性胃扩张。
- 仰卧位固定:可导致腹壁肌肉收缩力下降,内脏不同程度下垂,使肠系膜上动脉更紧张,十二指肠受压更甚,肠系膜上静脉受压,导致胃肠道淤血,蠕动减慢甚或梗阻。
4. 石膏湿冷
- 石膏湿冷:可引起患者外周皮肤血管收缩,内脏血管床相对充血,导致腹式呼吸相对受限,再加上腹腔内淤血,胃肠胀气,膈肌升高,可引起呼吸困难。
5. 其他因素
- 术后肠麻痹:术后肠麻痹可能导致消化道功能紊乱,进而引发石膏综合征。
- 术后感染:术后感染可能导致全身炎症反应,影响消化道功能。
- 术后疼痛:术后疼痛可能导致患者不敢活动,影响胃肠道蠕动。
- 术后恶心呕吐:术后恶心呕吐可能导致胃内容物潴留,增加胃扩张的风险。
- 术后液体摄入不足:术后液体摄入不足可能导致脱水,影响消化道功能。
这些因素共同作用,可能导致肠系膜上动脉对十二指肠的压迫加重,引起肠系膜上静脉阻塞,从而产生急性胃扩张的症状,即石膏综合征。