非细菌性血栓性心内膜炎(NBTE)是一种罕见的心脏疾病,其影响主要体现在以下几个方面:
症状和体征
- 心脏杂音:约1/3的病例可能出现柔和的心脏杂音,位于胸骨下缘,偶向心尖传导。
- 栓塞:半数病例可能发生栓塞,如脑栓塞引起偏瘫,冠脉栓塞引起心肌缺血或心肌梗死,肾动脉栓塞引起肾绞痛等。由于赘生物较小,栓子也微小,极少引起大动脉和中等动脉栓塞,多为小动脉栓塞,因此多数病例虽有栓塞但无明显症状。
- 全身症状:患者可能会感到疲劳和乏力。
对生活的影响
- 栓塞风险:NBTE最显著的临床表现是无菌性赘生物可能脱落,形成栓子,进而造成全身动脉栓塞,如脑部栓塞、肢体栓塞和内脏器官栓塞等。这些栓塞事件可能导致严重的健康问题,如中风、偏瘫、意识改变、肢体疼痛、冰冷、麻木等,对患者的生活质量产生重大影响。
- 原发病影响:NBTE常与其他疾病同时存在,如恶性肿瘤或自身免疫性疾病,这些基础疾病本身也会引发相应的症状,进一步影响患者的生活。
- 治疗限制:NBTE的治疗通常包括抗凝治疗和针对原发病的治疗,这可能需要患者定期监测凝血指标,调整药物剂量,并注意避免出血风险,这些都可能对患者的日常生活产生一定的限制。
预后
- 总体预后较差:NBTE患者的预后通常较差,尤其是那些患有肺癌或转移性肿瘤的患者。
- 死亡率:在诊断出NBTE后1年内,有33.3%的患者可能死亡。
非细菌性血栓性心内膜炎可能对患者的生活产生显著影响,包括增加栓塞风险、限制日常活动和治疗,以及对预后产生负面影响。对于NBTE患者来说,积极的治疗和护理管理至关重要。