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紧急电除颤
发生心室扑动或颤动时,需立即使用电除颤器(双向波150-200J,单向波360J)终止异常心律,恢复窦性心律。每延迟1分钟,存活率下降7%-10%。 -
心肺复苏(CPR)
若电除颤器不在场,需立即进行胸外按压(100-120次/分钟)和人工呼吸(30:2按压通气比),维持基本血液循环。 -
药物治疗
- 除颤前:若室颤波细小,可静注肾上腺素1mg或血管加压素40U,使颤动波变粗以提升除颤成功率。
- 除颤后未恢复:可联用胺碘酮300mg静注或利多卡因1.5mg/kg静注,并重复电除颤。
- 病因治疗:如因低钾引起,需静滴氯化钾;洋地黄中毒者需用苯妥英钠。
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后续治疗与预防
- 植入除颤器:对反复发作或严重病例,建议植入ICD(植入式心律转复除颤器)预防猝死。
- 控制基础疾病:如冠心病需血运重建,心肌病需抗心衰治疗,并长期使用β受体阻滞剂或胺碘酮。
- 定期监测:出院后需定期复查心电图、心脏超声,避免电解质紊乱和药物副作用。
提示:抢救需在发病数分钟内完成,超过5分钟未恢复心跳可能导致脑损伤甚至死亡。建议患者及家属学习心肺复苏技能,并随身携带急救药物(如硝酸甘油)。