职工医保跨省共济是指参保职工在跨省就医时,医保基金可按规定比例分担医疗费用,实现全国范围内医保互助共济,核心亮点是打破地域限制、减轻个人负担、提升报销便利性。
- 适用范围:适用于职工医保参保人在异地(跨省)定点医疗机构发生的住院、门诊特定病种等医疗费用,需提前办理备案手续。
- 报销规则:执行就医地医保目录、参保地报销政策,通常按比例直接结算,个人只需支付自付部分。
- 办理流程:通过国家医保服务平台APP或线下窗口备案,部分省市支持“免备案”直接结算。
- 共济意义:均衡各地医保基金压力,避免因流动性导致保障断层,尤其惠及长期异地工作或随迁老人群体。
职工医保跨省共济是医保全国统筹的重要一步,参保人只需关注备案要求和结算规则,即可享受“异地就医、待遇同享”的便利。