医保在医院报销的比例根据医保类型、医院等级及费用段有所不同,具体如下:
一、城镇职工医保报销比例
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门诊报销
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起付线 :1800元(北京等城市)
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报销比例 :
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三级医院:60%-70%
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二级医院:70%-80%
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一级医院:90%
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封顶线 :20000元(北京等城市)
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住院报销
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起付线 :
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一级医院:200-400元
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二级医院:400-650元
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三级医院:650元
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报销比例 :
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三级医院:50%(最高2000元)
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二级医院:55%
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一级医院:90%
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封顶线 :50万元
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二、城乡居民医保报销比例
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门诊报销
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起付线 :1300元(北京等城市)
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报销比例 :
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基层医疗机构(如社区医院):70%
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高级医疗机构:50%
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封顶线 :2万元
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住院报销
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起付线 :1300元(每年重新计算)
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报销比例 :
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三级医院:50%(最高2000元)
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二级医院:55%
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一级医院:90%
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封顶线 :30万元
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三、其他注意事项
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药品报销
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甲类药品:0%自付,全额报销
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乙类药品:自付10%-100%,剩余部分报销
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特殊情况
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退休人员报销比例通常比在职人员高5%-10%
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医保目录外的药品/诊疗项目不报销
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以上比例以北京等城市为例,其他地区可能存在差异。建议参保人员就医前咨询当地医保部门,确认具体报销政策。