85%
吉首市医保报销比例根据参保类型和医疗场景有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保
- 普通门诊待遇
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在定点基层医疗机构(含村卫生室)就诊,政策范围内门诊医疗费用不设起付线,支付比例70%,年度最高实际支付限额420元。
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若在非基层医疗机构就诊,起付线标准未明确提及,但报销比例可能低于70%。
- 住院待遇
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三级医疗机构报销比例90%,二级85%,一级100%。
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建档立卡户在三级医疗机构住院,政策范围外费用由医院减免10%。
二、职工医保
- 门诊待遇
- 未明确提及门诊报销比例,通常参照城乡居民医保政策,但具体以当地规定为准。
- 住院待遇
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三级医疗机构报销比例95%,二级85%,一级100%。
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职工大额医疗补助保险对超过40万元部分报销95%,无封顶线。
三、特殊群体
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70周岁以上老年人 :门诊费用报销比例65%(10万元内),二级医院55%,三级医院50%。
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学生/儿童 :门诊费用报销比例65%(18万元内),二级医院60%,三级医院55%。
四、其他说明
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医保报销比例可能随政策调整,具体以2025年最新文件为准。
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部分病种(如中医病种)可能享受单独的报销政策,例如中风病、腰痛病年度起付标准0,报销比例70%。
建议参保人员根据自身情况选择医疗机构,并提前了解最新政策细节。