自身免疫性肝炎（AIH）的药物方案以抑制异常免疫反应和减轻肝脏炎症为核心目标，常用药物及用药原则如下：

一、核心治疗药物

1. ‌糖皮质激素‌

   • ‌泼尼松/泼尼松龙‌：初始治疗的首选药物，可单独使用或联合免疫抑制剂。推荐起始剂量为0.5-1 mg/kg/天，随病情缓解逐渐减量‌。
   • ‌布地奈德‌：新型糖皮质激素，适用于非肝硬化患者，副作用较传统激素少‌。

2. ‌免疫抑制剂‌

   • ‌硫唑嘌呤‌：常与糖皮质激素联用，减少激素用量及副作用。推荐剂量为1-2 mg/kg/天‌。
   • ‌环孢素、他克莫司‌：适用于传统治疗无效或复发的患者，需监测肾功能和血药浓度‌。

二、辅助及替代药物

1. ‌保肝药物‌

   • ‌还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱‌：辅助修复肝细胞，改善肝功能‌。
   • ‌熊去氧胆酸‌：适用于合并胆汁淤积或与其他自身免疫性肝病重叠的患者‌。

2. ‌其他免疫调节剂‌

   • ‌吗替麦考酚酯、环磷酰胺‌：作为二线选择，用于难治性病例‌。

三、用药原则及注意事项

1. ‌联合用药‌：泼尼松+硫唑嘌呤为经典方案，可提高疗效并降低激素依赖性‌。
2. ‌个体化调整‌：根据肝功能、免疫球蛋白水平及副作用（如骨质疏松、感染风险）动态调整剂量‌。
3. ‌长期监测‌：治疗初期每2周复查肝功能，稳定后每3-6个月评估一次‌。

四、特殊人群用药

• ‌妊娠期患者‌：优先选择泼尼松单药治疗，避免使用硫唑嘌呤（可能致畸）‌。
• ‌儿童患者‌：需根据体重调整剂量，密切监测生长发育及药物毒性‌。

总结

自身免疫性肝炎的药物治疗需以糖皮质激素和免疫抑制剂为基础，结合保肝药物及个体化方案。早期规范治疗可显著改善预后，但需长期监测并防范药物副作用。