一、手术治疗
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根治性手术
- 大动脉调转术(Switch术):将主动脉与肺动脉位置互换,并重新移植冠状动脉,恢复解剖结构。这是目前首选的根治方法,适用于多数患儿,尤其推荐在出生后2周内进行。
- 心房内改道术(Mustard/Senning术):通过心房内分流调整血流方向,适用于合并肺动脉狭窄或无法立即行根治术的患儿。
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姑息性手术
- 球囊房间隔成形术:缓解新生儿早期严重缺氧,为根治手术争取时间。
- 肺动脉环缩术:预防心力衰竭和肺动脉高压,适用于合并大型室间隔缺损的患儿。
- 体肺分流术:改善低氧血症,适用于肺动脉狭窄或发育不良的情况。
二、药物治疗
- 术前准备:使用前列腺素E1维持动脉导管开放,改善缺氧。
- 术后管理:强心药(如地高辛)、利尿剂(如呋塞米)等帮助恢复心功能。
三、介入治疗
- 球囊房间隔造口术:微创方式缓解缺氧,适用于特定病例。
四、术后护理与随访
- 日常护理:保持室内空气流通,避免感染;监测体温、伤口情况;限制剧烈运动,保证充足休息。
- 饮食调整:少食多餐,控制盐分摄入,避免加重心脏负担。
- 定期复查:术后2周需首次随访,通过超声心动图等检查评估恢复情况。
五、注意事项
- 紧急情况处理:若出现呼吸困难、口唇青紫,需立即就医。
- 长期管理:部分患儿需终身随访,监测心脏功能及并发症。
完全性大动脉错位需通过手术根治,辅以药物和介入治疗,术后需精心护理及长期随访。具体方案需由心脏专科医生根据患儿病情制定。