外伤性硬脑膜下积液是指因颅脑损伤，脑组织在颅腔内强烈移动，致使蛛网膜撕裂，脑脊液经裂孔流至硬脑膜下间隙。以下是一些可能的前兆：

1. 头痛：这是最常见的前兆之一。患者可能会感到头部的持续性或间歇性疼痛，疼痛程度和性质因人而异。头痛可能是由于硬脑膜下积液导致颅内压升高，进而刺激脑部神经引起的。

2. 头晕：部分患者可能会出现头晕的症状，感觉头部昏沉、眩晕，这可能是由于脑部血液循环受到影响或颅内压变化导致的平衡感失调。

3. 恶心呕吐：当颅内压升高到一定程度时，会刺激延髓的呕吐中枢，引起恶心和呕吐。呕吐物多为胃内容物，严重时可呈喷射状。

4. 视物模糊：积液压迫视神经或影响脑部的视觉中枢，可能导致患者出现视物模糊、视力下降等症状。

5. 肢体麻木无力：如果积液压迫到脑部的运动神经纤维束，会影响肢体的感觉和运动功能，导致肢体麻木、无力，严重时甚至可能出现偏瘫。

6. 意识障碍：包括嗜睡、浅昏迷、昏迷等不同程度的意识改变。这是由于积液对大脑皮层的广泛影响，干扰了大脑的正常功能。

7. 癫痫发作：外伤性硬脑膜下积液会引起大脑皮层功能区的刺激症状，部分患者会出现癫痫发作，表现为肢体抽搐、意识丧失、牙关紧闭等。

8. 其他症状：还可能出现记忆力减退、注意力不集中、情绪波动等精神症状，以及耳鸣、听力下降等耳部症状。

需要注意的是，这些前兆并非一定会出现，且其出现的顺序和严重程度也可能因个体差异而有所不同。如果出现头部外伤后，应及时就医进行详细的检查和评估，以便早期发现和治疗外伤性硬脑膜下积液。