高颅压性脑积水的处理需根据病情严重程度、病因及患者个体情况综合选择治疗方案，主要包括以下措施：

一、药物治疗（适用于轻症或临时缓解）

1. ‌利尿剂与脱水剂‌

   • 常用药物包括呋塞米、甘露醇、乙酰唑胺等，通过减少脑脊液生成或促进排出以降低颅内压‌。
   • 渗透性利尿剂（如甘露醇）多用于急性期短期使用，需监测电解质和肾功能‌。

2. ‌皮质类固醇‌

   • 地塞米松等可用于减轻炎症或脑水肿，适用于特定病因（如肿瘤或感染）引起的脑积水‌。

二、手术治疗（适用于中重度或药物无效者）

1. ‌脑脊液分流术‌

   • ‌脑室-腹腔分流术‌：通过植入导管将脑脊液引流至腹腔，是长期治疗的主要方法‌。
   • ‌脑室-心房/胸腔分流术‌：作为替代方案，适用于腹腔条件受限者‌。

2. ‌微创内镜手术‌

   • ‌第三脑室造瘘术（ETV）‌：内镜下造瘘使脑脊液绕过阻塞部位，创伤小且恢复快，适用于梗阻性脑积水‌。
   • ‌脑室内血肿清除术‌：针对出血继发的脑积水，可同时清除血肿并解除梗阻‌。

3. ‌病因针对性手术‌

   • 如肿瘤切除术、导水管扩张术等，直接解除脑脊液循环障碍的根源‌。

三、辅助与支持治疗

1. ‌急性期管理‌

   • 保持头高位、控制液体摄入、吸氧及心电监护，预防脑疝等并发症‌。

2. ‌康复治疗‌

   • 术后结合物理治疗、语言训练等，促进神经功能恢复‌。

3. ‌监测与随访‌

   • 定期影像学检查（如CT/MRI）评估分流效果或脑室变化‌。

四、其他注意事项

• ‌中医辅助‌：针灸、按摩可能改善局部循环，但需结合现代医学治疗‌。
• ‌生活方式调整‌：避免剧烈运动、情绪波动，维持稳定血压‌。

‌总结‌：轻症可首选药物控制，中重度或进展性病例需及时手术干预，辅以病因治疗及康复支持。治疗方案需个体化制定，并根据疗效动态调整‌。