被蜘蛛咬伤并挠破皮需分步骤处理，以下为综合建议：

一、紧急伤口处理

1. ‌彻底冲洗伤口‌：立即用温肥皂水或生理盐水持续冲洗15分钟以上，可减少毒液残留和感染风险‌。
2. ‌清除异物‌：用消毒棉签或胶带轻粘伤口表面，去除可能残留的蜘蛛绒毛或碎屑‌。

二、症状缓解措施

1. ‌局部冷敷‌：用包裹毛巾的冰袋冷敷15~20分钟/次，间隔1小时后重复，缓解肿胀和疼痛‌。
2. ‌抬高患肢‌：将手部抬高至心脏水平以上，减缓局部肿胀‌。

三、防护与药物使用

1. ‌覆盖伤口‌：用无菌纱布或创可贴保护破损皮肤，避免二次污染‌。
2. ‌谨慎用药‌：
   • 瘙痒明显时，可在医生指导下使用炉甘石洗剂或口服氯雷他定‌。
   • 轻度炎症可局部涂抹抗生素药膏（如红霉素软膏），但避免自行挤压或使用强效药物‌。

四、观察与就医

1. ‌密切监测症状‌：
   • 局部：红肿扩散、剧烈疼痛、水疱或流脓‌。
   • 全身：头晕、恶心、呼吸困难、肌肉痉挛等‌。
2. ‌立即就医的情况‌：
   • 出现全身性过敏反应（如呼吸困难、喉咙肿胀）需拨打急救电话‌。
   • 建议所有咬伤者到医院评估是否需要破伤风疫苗、抗生素或抗毒血清‌。

五、注意事项

• ‌记录蜘蛛特征‌：尽量记住蜘蛛外观（颜色、体型等），协助医生判断毒性‌。
• ‌避免抓挠或沾水‌：保持伤口干燥，洗澡时用防水敷料保护‌。

若症状轻微，可先居家处理，但出现异常或持续加重需及时就医‌。