食管贲门黏膜撕裂综合征的临床表现主要包括以下几类:
一、典型出血表现
- 呕血:患者在剧烈呕吐后可能出现呕血,血液颜色可为鲜红色、暗红色或咖啡色,出血量差异较大,轻者仅呕吐物中带血丝,重者可能出现大量呕血。
- 黑便:消化道出血经肠道消化后形成黑便,呈柏油样,与出血量及速度相关。
二、疼痛症状
- 胸骨后或上腹部疼痛:部分患者可出现胸骨后或剑突下隐痛、胀痛,少数为剧烈疼痛,疼痛可能放射至肩背部。
三、伴随症状
- 外周循环衰竭:大量出血时,患者可能出现头晕、乏力、心悸,甚至失血性休克。
- 吞咽困难:若撕裂部位严重肿胀或狭窄,可能出现吞咽梗阻感,但较为少见。
- 呼吸困难:极少数患者因周围组织受压或炎症反应引起呼吸困难。
四、其他特征
- 无痛性出血:约半数患者无明显疼痛,仅表现为呕血或黑便。
- 诱因关联性:症状常与剧烈呕吐、干呕、腹压骤升(如酗酒、妊娠呕吐、用力排便等)直接相关。
注:临床表现的严重程度与黏膜撕裂范围、出血量及个体差异密切相关,部分轻症患者可能仅表现为黑便或无自觉症状。