老年人期前收缩的处理需结合症状、病因及心脏基础疾病综合判断，具体方案如下：
一、评估与监测
- 全面检查
需通过心电图、动态心电图、心脏彩超等明确早搏类型（房性/室性/交界性）及是否存在器质性心脏病。 - 症状观察
无症状且无器质性病变者无需治疗；若伴心悸、胸闷、乏力等症状或合并冠心病、心衰等疾病，需积极干预。
二、非药物治疗
- 生活方式调整
- 规律作息，避免过度劳累及情绪波动；
- 戒烟限酒，减少咖啡因摄入；
- 低盐低脂饮食，增加膳食纤维及维生素摄入。
- 心理干预
通过放松训练、心理咨询缓解焦虑，改善情绪状态。 - 定期监测
定期复查心电图，评估治疗效果及病情变化。
三、药物治疗
根据早搏类型选择药物，需在医生指导下调整剂量并监测副作用（如低血压、心动过缓）：
| 早搏类型 | 常用药物 |
|---|---|
| 房性期前收缩 | 维拉帕米（40-80mg/次，3-4次/日）、胺碘酮（0.2g/次，3次/日） |
| 室性期前收缩 | 美托洛尔（25-50mg/次，2次/日）、普罗帕酮（50-150mg/次，3次/日）、参松养心胶囊 |
| 顽固性早搏 | 联合用药（如奎尼丁+普罗帕酮）或胺碘酮（0.2g/日维持） |
四、手术治疗
射频消融术适用于药物无效、症状严重或合并左室功能障碍者，通过消除异常电信号通路控制早搏。
五、原发病治疗
合并冠心病、风湿性心脏病等需优先控制原发病，如抗缺血治疗或心衰管理。
总结处理流程
- 无症状+无器质病变 → 生活方式调整 + 定期监测
- 有症状/器质病变 → 药物干预（分型用药）
- 药物无效/严重病例 → 射频消融术
注：治疗过程中需避免自行调整药物，密切随访以降低不良反应风险。
