老年人主动脉夹层分离的危害极大，其风险主要体现在以下几个方面：

一、高死亡率

• 发病后24小时内死亡率达25%，一周内升至50%，一个月内高达75%，一年后死亡率超过90%‌。
• 主动脉破裂或心包压塞可导致几分钟内致命的大出血‌。

二、多器官损伤

1. ‌心血管系统‌

   • 心脏骤停：夹层累及冠状动脉时可能引发心肌缺血，导致心脏骤停‌。
   • 心包积液/压塞：血液进入心包腔会压迫心脏，造成循环衰竭‌。
   • 心力衰竭：血管撕裂加重心脏负荷，引发呼吸急促、水肿等症状‌。

2. ‌神经系统及内脏‌

   • 脑血管意外：累及颈动脉、椎动脉等可能引发脑缺血或中风‌。
   • 肾功能衰竭：肾动脉受累导致尿量减少、血尿，严重时需透析治疗‌。
   • 肠坏死：肠系膜动脉阻塞可引发缺血性肠炎甚至肠坏死‌。

3. ‌肢体缺血‌
   下肢动脉受累时，可能引发肢体缺血性坏死‌。

三、破裂及血栓风险

• 急性期主动脉破裂风险极高，尤其合并高血压、糖尿病或血管发育异常者‌。
• 假腔持续扩张会压迫真腔，导致全身供血不足，同时增加血栓形成风险‌。

四、长期预后差

• 幸存者可能遗留高血压、慢性疼痛或心脏功能不全，需长期监测‌。
• 慢性夹层动脉瘤处理难度更大，可能需多次手术干预‌。

老年人主动脉夹层分离属于致命性急症，需立即就医并综合干预‌。