一、药物治疗
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抗真菌药物
- 两性霉素B:适用于曲霉属、念珠菌属、芽生菌属等感染,需静脉注射。
- 氟康唑/伏立康唑:对念珠菌属、组织胞浆菌属有效,可作为一线用药。
- 伊曲康唑:口服吸收好,对曲霉属感染有效。
- 其他:诺卡菌属感染可选对氨基苯磺酰胺,放线菌属感染需联合青霉素等抗生素。
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非甾体抗炎药
如阿司匹林,用于缓解组织胞浆菌性心包炎的胸痛、发热等症状。 -
皮质类固醇激素
如泼尼松,适用于部分病例以减轻炎症反应。
二、手术治疗
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心包穿刺或引流
- 大量心包积液导致心脏压塞时需紧急穿刺或切开引流。
- 脓性积液或药物治疗无效时,需手术引流。
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心包切除术
并发缩窄性心包炎时需行心包切除。
三、其他治疗
- 支持治疗:包括休息、营养支持及预防感冒等。
- 定期复查:监测心脏功能及药物反应,调整治疗方案。
注意事项
- 病因治疗:如控制免疫抑制剂使用、处理原发真菌感染灶。
- 个体化方案:需结合病原学检查结果选择敏感药物,疗程需足量。
出现疑似症状应及时就医,避免延误导致心包填塞等严重并发症。