小儿限制型心肌病（RCM）是一种较为罕见的心肌病，主要表现为心脏舒张功能严重受损，而收缩功能保持正常或仅轻度受损。以下是其主要表现：
1. 常见症状
- 呼吸困难：患儿在活动或运动后容易出现气喘，尤其是在病情严重时，休息时也可能出现呼吸困难
- 疲劳无力：患儿容易感到疲劳，简单的活动后也会感到非常疲倦，无法像同龄儿童一样活跃
- 外周水肿：腿部、脚踝、腹部可能出现肿胀，这是体内液体积聚的结果
- 心律异常：心跳可能不规则或过快，导致进一步的疲劳和不适
- 胸痛：虽然不如成人常见，但某些患儿可能会报告胸部不适或疼痛
2. 右心病变表现
- 静脉压升高：颈静脉怒张，肝大，腹水及下肢水肿
- 肝肿大：肝脏肿大且质地较硬
- 腹水：腹部积液，导致腹部胀大
- 下肢水肿：下肢出现可凹性水肿
3. 左心病变表现
- 呼吸困难：由于肺淤血或肺循环高压，患儿常出现呼吸困难
- 咳嗽和咯血：可能出现咳嗽和咯血
- 胸痛：有时伴有胸痛
4. 体检发现
- 双颊暗红或发绀：面部可能出现暗红或发绀
- 颈静脉怒张：颈静脉明显扩张
- 心前区膨隆：心前区可见膨隆
- 心界扩大：心脏边界扩大
- 心尖搏动弱：心尖搏动较弱
- 心音有力：心音有力，但可能伴有奔马律
- 心率快：心率通常较快
- 血压偏低，脉压小：血压偏低，脉压小，脉搏细弱
5. 影像学检查
- X线检查：心脏中至重度增大，右心病变致心脏多重度增大，呈球形或烧瓶状
- 心电图：常见心房肥大，房性期前收缩，心房颤动，ST-T改变，P-R间期延长及低电压
- 超声心动图：可见左右心房明显扩大，左右心室腔变小，房室瓣、腱索、乳头肌及心尖部心内膜增粗，常有三尖瓣及二尖瓣关闭不全
6. 其他表现
- 栓塞表现：可能出现栓塞表现，如脑栓塞、肺栓塞等
- 心内膜心肌纤维化：心内膜及心内膜下心肌纤维化，导致心室充盈受限
总结
小儿限制型心肌病的症状和体征多样，主要表现为心力衰竭和心排血量减少的症状和体征。早期识别这些症状并及时就医对于确诊和治疗至关重要。
