间歇依赖型尖端扭转型室性心动过速处理方案

一、急性期处理

1. ‌纠正电解质紊乱‌

   • 首选静脉注射硫酸镁（剂量需根据体重调整），稳定心肌细胞膜电位‌；
   • 同步补充钾、镁离子，尤其是低钾血症患者‌。

2. ‌终止心律失常‌

   • 血流动力学不稳定时，立即行同步电复律或电除颤‌；
   • 药物治疗：静脉给予异丙肾上腺素（提升心率、缩短QT间期）或利多卡因（抑制室性心律失常）‌。

3. ‌临时起搏治疗‌

   • 对药物治疗无效或合并高度房室传导阻滞者，植入临时起搏器控制心室率‌。

二、病因及诱因管理

1. ‌停用诱发药物‌

   • 立即停用延长QT间期的药物（如某些抗心律失常药、抗精神病药等）‌；
   • 评估其他潜在诱因（如感染、心肌缺血）并针对性处理‌。

2. ‌预防复发措施‌

   • 植入埋藏式心脏复律除颤器（ICD）：适用于反复发作、有晕厥史或猝死高危患者‌；
   • 导管消融术：针对特定起源点的室速进行根治性治疗‌。

三、长期管理

1. ‌生活方式调整‌

   • 避免剧烈运动、情绪激动及寒冷刺激，戒烟并限制咖啡因摄入‌；
   • 定期监测心电图和电解质水平‌。

2. ‌药物预防‌

   • 根据病情选用β受体阻滞剂或美西律等抗心律失常药物‌。

四、特殊注意事项

• 孕妇、儿童等特殊人群需个体化调整治疗方案‌；
• 合并基础心脏疾病者需同步治疗原发病‌。

‌说明‌：以上方案需结合患者具体病情（如QT间期、发作频率、基础疾病）制定个体化决策，治疗过程中需持续监测心电活动及生命体征‌。