三明医改模式是中国医疗改革的重要创新案例，其核心在于通过“三医联动”机制实现医疗、医保、医药协同改革。具体模式可概括为以下五大支柱：

一、医疗体系改革

1. 县域医共体建设

   以县级总医院为核心，整合县乡村三级医疗资源，推动优质医疗下沉。通过医保基金按人头打包支付，强化基层诊疗能力，提升基层医疗服务收入。

2. 按病种付费（C-DRG）与医保打包支付

   推行按病种付费制度，将医保支付总额预算包干，超出部分由医院承担。同时实施总额预付制，设定年度医保支付限额，激励医院合理用药、控制费用。

3. 家庭医生签约服务

   推广家庭医生签约服务，引导患者基层首诊，建立分级诊疗机制，减少大医院过度医疗现象。

二、医保支付方式创新

1. “双打包”支付机制

   将城镇职工、居民医保及新农合三类医保合并为“三保合一”，实行医保支付总额预算包干制。通过C-DRG分组精准计费，杜绝“小病大医”和检查滥用。

2. 医保基金监管强化

   成立医疗保障基金管理中心，统一药品采购、支付结算及基金监管，解决医院、药企、医保之间的利益矛盾。

三、医药价格与流通改革

1. 药品耗材集中采购与“两票制”

   通过建立药品集中采购平台，减少中间环节，降低药价。推行“两票制”，从生产到销售仅开两次发票，打击腐败行为。

2. 医疗服务价格调整

   降低药品和医用耗材价格，腾出空间提高诊疗费、手术费等体现医务人员技术价值的服务价格，形成合理定价机制。

四、人事薪酬制度改革

1. 目标年薪制

   医生薪酬与药品、检查收入脱钩，实行“岗位目标年薪制”。例如，主任医师年薪30万元，基层医生收入显著增长。

2. 全员目标年薪工分制

   将护理、药剂、行政后勤人员纳入目标年薪管理，通过工分制考核（定性35%、定量65%）发放薪酬，优化医院收入结构。

五、健康绩效导向

建立以健康结果为核心的考核体系，将居民健康水平与医院绩效挂钩，鼓励预防保健和慢性病管理，推动医疗回归公益性。

总结

三明医改通过“三医联动”实现医疗资源优化配置，通过医保支付改革和价格机制重塑行业生态，同时通过人事薪酬制度改革保障医务人员合理收入。其核心在于切断医院逐利链条，建立以健康为中心的医疗服务体系，为全国医改提供了可复制、可推广的经验。