肾上腺素能依赖性尖端扭转性室性心动过速的治疗需针对交感神经活性增高这一核心诱因，综合急性期处理和长期预防措施。以下是具体处理方案：
一、急性期处理
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β受体阻滞剂
- 普萘洛尔：首选药物，静脉注射剂量为1～2mg缓慢推注，无效时可每2分钟追加0.5～0.75mg，总量不超过5mg；有效后转为口服，起始剂量10mg/次、3次/日，逐渐增至3mg/kg，需长期维持。
- 美托洛尔：若普萘洛尔耐受性差，可用美托洛尔5mg静脉推注，必要时5分钟后重复。
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其他药物
- 硫酸镁：可稳定心肌细胞膜，部分病例中与β受体阻滞剂联用有效。
- 利多卡因：在β受体阻滞剂无效时，可尝试使用。
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禁用药物
- 严格停用儿茶酚胺类（如肾上腺素）及延长QT间期的药物（如抗心律失常药、抗精神病药等）。
二、长期预防
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持续β受体阻滞剂治疗
- 需长期足量服用普萘洛尔或美托洛尔，减量需逐步进行以避免反跳或猝死风险。
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植入式心律转复除颤器（ICD）
- 对于反复发作或存在心脏骤停风险的患者，可考虑植入ICD以预防恶性心律失常。
三、辅助措施
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临时起搏
- 若合并严重心动过缓或传导阻滞，临时起搏可稳定心率，减少发作。
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心肺复苏与电复律
- 出现血流动力学不稳定或心脏骤停时，需立即进行心肺复苏，必要时行同步电复律。
四、注意事项
- 个体化调整：β受体阻滞剂剂量需根据患者耐受性调整，密切监测心功能及血压。
- 随访管理：定期复查心电图、电解质水平，评估药物疗效及副作用。
此治疗方案以抑制交感神经过度激活为核心，结合药物、器械治疗及风险规避，旨在快速终止发作并降低复发风险。
