清明爬山时被水蛭咬了，可能会出现以下症状：
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局部症状
- 疼痛：水蛭在叮咬时会释放唾液中的抗凝剂等物质，这些物质可能导致伤口周围血管扩张、血液流动增加以及局部组织损伤和炎症反应，从而引起疼痛。疼痛的程度因人而异，可能是轻微的刺痛、灼热感，也可能是较为明显的钝痛，通常会持续一段时间。
- 出血：水蛭的唾液中含有止血剂，能减缓血液凝固过程，使其更容易吸取血液。被咬部位常会出现出血现象，且可能持续数小时至数天不等。
- 红肿：水蛭唾液中的抗凝血酶原激活物可抑制人体凝血功能，导致局部出血并形成微小血肿，进而引发炎症反应，使被咬处出现红斑、水肿等症状，严重者还可伴有瘙痒或灼热感。
- 皮疹：水蛭唾液中的多种生物活性物质会刺激机体产生免疫应答，诱导组胺和其他炎性介质释放，具有一定的致敏作用，会引起皮肤发生炎症反应。患者可能在被叮咬部位出现丘疹、荨麻疹等类型的皮疹，并伴随轻微到剧烈的瘙痒症状。
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全身症状
- 发热：水蛭叮咬后，其唾液中的某些成分作为异物进入体内，激发机体免疫系统产生免疫应答，此时会产生内源性致热因子，使体温调定点上移而引起发热。患者会出现不同程度的发热，还可能伴有头痛、乏力、食欲减退等不适症状。
- 过敏反应：部分人对水蛭的唾液或毒素较为敏感，可能会发生过敏反应，如皮肤瘙痒、红肿、呼吸困难、心慌等。严重的过敏反应甚至可能导致过敏性休克，这是一种紧急情况，需要立即就医治疗。
清明爬山被水蛭咬了后的症状多样，从局部的疼痛、出血、红肿、皮疹到全身的发热、过敏反应等都有可能出现。如果被水蛭咬伤后出现了上述症状，尤其是症状较为严重或持续不缓解时，应及时就医诊治，以免延误病情。
