双向性室性心动过速是一种较为严重的心律失常,要想病情好得快,通常需要综合以下几个方面进行治疗:
- 紧急治疗
- 药物治疗:对于血流动力学不稳定的患者,应立即进行电复律。若血流动力学相对稳定,可首先考虑药物治疗,常用药物有 β 受体阻滞剂,如艾司洛尔、美托洛尔等,可抑制交感神经活性,减慢心率;也可使用维拉帕米等钙通道阻滞剂,对某些类型的室性心动过速有一定疗效。
- 纠正诱因:积极寻找并纠正可能的诱因,如电解质紊乱(低钾、低镁等)、心肌缺血、心力衰竭、药物中毒等。及时补充钾离子和镁离子,有助于稳定心肌细胞膜电位,减少心律失常的发生。
- 长期治疗
- 病因治疗:明确病因并进行针对性治疗是关键。如对于冠心病患者,可通过介入治疗或冠状动脉旁路移植术改善心肌供血;对于心肌病患者,根据具体类型给予相应的治疗,如扩张型心肌病给予抗心力衰竭治疗,肥厚型心肌病给予减轻左心室流出道梗阻等治疗。
- 植入心脏复律除颤器(ICD):对于高危患者,如存在心脏性猝死高危因素、药物治疗效果不佳或不能耐受药物治疗的患者,植入 ICD 是预防心脏性猝死的有效方法。ICD 可实时监测心率和心律,当出现危及生命的室性心律失常时,能自动进行电击复律或除颤。
- 射频消融术:对于一些特定类型的双向性室性心动过速,如由特定心肌病灶引起的局灶性室速,射频消融术可尝试作为根治性治疗方法。通过将射频电流导入心脏内特定部位,破坏引起心律失常的异常心肌组织,从而达到治疗目的。
双向性室性心动过速患者应严格遵循医生的治疗方案,定期复查,以便医生及时调整治疗方案。患者在日常生活中要注意休息,避免劳累、情绪激动,戒烟限酒,以促进病情恢复和减少复发。