联合瓣膜病变的处理方法主要包括以下几种:
- 一般治疗:限制体力活动,避免劳累和感染,预防风湿热复发。低盐饮食有助于减轻心脏负荷。
- 药物治疗
- 心力衰竭治疗:使用利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪减轻水肿;血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利或血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂如缬沙坦、β 受体阻滞剂如美托洛尔改善心室重构。
- 心律失常治疗:根据心律失常的类型选用抗心律失常药物,如胺碘酮治疗心房颤动等。
- 抗凝治疗:对于合并心房颤动或有血栓栓塞高危因素的患者,需使用抗凝药物如华法林预防血栓形成。
- 手术治疗:是联合瓣膜病的主要和根本治疗方法。
- 瓣膜修复术:对病变的瓣膜进行修复,恢复其正常功能,可避免终生服用抗凝药物,血栓及出血风险较低,但可能面临二次手术。
- 瓣膜置换术:使用人工瓣膜替换病变的瓣膜,可彻底纠正血流动力学紊乱,但术后需长期服用抗凝药物,有血栓及出血风险。
- 介入治疗:包括经皮球囊扩张术或支架植入,以改善狭窄的主动脉瓣或二尖瓣功能;还有经皮瓣膜介入手术,通过血管穿刺将人工瓣膜植入受损瓣膜位置,适用于轻至中度联合瓣膜病变、不适合外科手术或高龄患者。
治疗方案的选择取决于患者的症状、心脏功能、瓣膜病变的严重程度以及患者的整体健康状况等,医生会综合评估后制定个体化的治疗方案。