小儿神经管畸形的初期症状主要表现为出生时或婴儿期可观察到的生理结构异常及早期功能障碍，具体可归纳为以下几类：
一、脊柱及背部异常
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脊柱裂相关体征
- 脊柱部位可见凹陷、突起或囊性膨出物（如脊髓脊膜膨出），周围皮肤可能出现毛发异常、色素沉着或红肿。
- 显性脊柱裂患儿出生时即可见背部肿物，可能伴有脑脊液或神经组织外露。
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下肢功能异常
- 下肢无力、肌张力减退或反射减弱，严重时可表现为瘫痪。
- 部分患儿可能出现步态不稳或运动发育延迟。
二、头部及颅脑异常
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头部形态异常
- 无脑畸形患儿颅骨缺失，大脑组织发育不全，面部特征异常（如眼距宽、蛙状脸）。
- 小头畸形表现为头围明显小于正常，可能伴随前囟早闭。
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脑积水相关症状
- 头围异常增大，前囟门膨隆且张力增高。
- 可能伴有呕吐、嗜睡、烦躁等颅内压增高表现。
三、神经功能障碍
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感觉及排泄异常
- 下肢感觉减退或消失，可能出现尿失禁、排便困难等括约肌功能障碍。
- 隐性脊柱裂患儿可能在幼儿期出现遗尿或反复泌尿系统感染。
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发育迟缓
- 运动、语言或智力发育落后于同龄儿童，如抬头、坐立、行走等里程碑延迟。
四、其他伴随症状
- 严重病例可能出现呼吸、吞咽困难（与脑干功能受损相关）。
- 部分患儿因脊髓神经受压，早期表现为背痛或下肢疼痛。
重要提示
上述症状的严重程度因畸形类型和病变范围而异，部分隐性畸形（如隐性脊柱裂）可能早期无明显表现，需通过超声、MRI等影像学检查确诊。若发现相关体征，建议尽早就医评估，以降低远期神经系统后遗症风险。
