老年期谵妄是一种急性神经精神综合症,通常表现为意识改变、思维混乱、认知定向障碍、注意力不集中及睡眠紊乱等症状。要使老年期谵妄患者尽快恢复,可以采取以下综合措施:
1. 去除病因
- 积极治疗原发疾病:如感染、脑血管疾病、脑外伤等。及时控制感染、纠正缺氧、电解质紊乱等
- 调整药物:停用或调整可能导致谵妄的药物,如镇静剂、抗精神病药物等
2. 支持治疗
- 营养支持:提供高蛋白饮食,增加鸡蛋、牛奶、瘦肉等摄入量,以提供足够的能量和营养素
- 电解质平衡调整:通过静脉输液补充钠盐、钾盐等电解质,维持体内水电解质平衡
3. 药物治疗
- 镇静剂:对于躁动不安的患者,可以使用非苯二氮卓类镇静剂,如扎来普隆、唑酒石酸唑吡坦片等
- 抗精神病药物:对于幻觉、妄想等症状明显的谵妄状态,可选用抗精神病药物如奥氮平、利培酮等
4. 非药物干预
- 改善认知和定向能力:提供时钟、日历等物品,帮助患者重新定向。反复告知患者时间和地点。
- 提供舒适环境:保证环境清洁、干燥、整齐、舒适安全。放置患者熟悉的个人物品,创造一个熟悉的环境
- 恢复昼夜节律:减少白天睡眠时间,夜间保持安静,避免过度兴奋。必要时使用药物辅助睡眠
- 认知刺激:看书、听音乐、家属及朋友探访等
- 减少物理约束:尽量减少对患者的物理约束
- 增加早期活动:如床上蹬车、床边坐、扶物行走等
5. 心理和社会支持
- 心理疏导:给予患者充分的关心和陪伴,鼓励其表达内心感受,必要时寻求专业心理医生进行心理疏导
- 家属和照护者的支持:家属和照护者应保持耐心,提供安全的环境,并尽可能满足患者的需求
6. 中药治疗
- 中药调理:根据病情,辨证论治,可选用柴胡桂枝汤、桂枝茯苓丸、当归芍药散、醒脑静等中药
通过以上综合措施,可以有效促进老年期谵妄患者的恢复。重要的是要密切监测患者的病情变化,及时调整治疗方案,并在必要时寻求专业医疗帮助。