根据2025年最新政策,合肥市门诊慢特病报销政策如下:
一、病种范围
截至2025年3月,合肥市门诊慢特病病种增至 83种 ,包括高血压、糖尿病、冠心病、肝硬化等10个高费用病种,以及恶性肿瘤放化疗、血液透析等特殊病种。
二、报销比例与限额
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门诊统筹报销比例
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在职人员 :
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一级/社区医疗机构:80%
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二级/三级医疗机构:70%
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退休人员:85%
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城乡居民 :
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一级/社区医疗机构:80%
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二级/三级医疗机构:70%
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年度报销限额
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职工医保:6000元
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居民医保:7000元
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特殊病种报销比例
- 血友病、恶性肿瘤等10个重点病种,参保职工支付比例达90%,城乡居民80%。
三、起付标准
- 门诊统筹 :无统一起付标准,直接按比例报销。
四、其他待遇
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异地就医结算
支持异地直接结算或手工结算,需选择异地定点医疗机构。
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“长处方”政策
长期用药患者单次开药量延长至3个月,外地患者可延长至6-12个月,减少就医次数。
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门诊慢特病申请流程
通过“合肥医保”微信公众号线上申请,提交病历、诊断证明等材料,认定后次日起享受待遇。
五、注意事项
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高血压、糖尿病等“两病”患者,在基层门诊治疗可享额外70%报销(年度限额360/480元)。
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大病保险对特困人员、低保对象等倾斜支付,起付标准降低50%,报销比例提高5个百分点。
以上政策综合了2025年最新调整,具体以合肥市医疗保障局官方文件为准。