副神经损伤的表现根据损伤部位（单侧/双侧）及是否合并其他脑神经损伤有所不同，主要症状如下：

一、单侧副神经损伤表现

1. 肌肉萎缩与运动障碍

   • 同侧胸锁乳突肌和斜方肌出现萎缩，伴随肌力下降。
   • 肩部下垂、耸肩无力，患侧上肢外展和上举受限（因肩胛骨稳定性下降）。

2. 颈部功能异常

   • 向病变对侧转头无力，静息时下颌偏向患侧。
   • 可能出现斜颈畸形（患侧颈部肌肉萎缩导致头部偏斜）。

3. 肩胛骨异常

   • 肩胛骨位置偏斜或下垂，活动时伴随摩擦感或疼痛。

二、双侧副神经损伤表现

1. 头部活动受限
   • 头部前屈及直立困难，常呈后仰位；仰卧时无法抬头。
2. 全身性影响
   • 可能合并吞咽困难、声音嘶哑（若累及迷走神经）。

三、合并其他脑神经损伤的表现

副神经损伤常伴随颅底或脑干病变，可能合并以下症状：

1. 颈静脉孔综合征：同侧喉返神经、迷走神经损伤，表现为声音嘶哑、吞咽困难。
2. 交感神经功能异常：如患侧排汗异常（多汗或少汗）。
3. 肢体感觉障碍：若累及臂丛神经，可能出现肢体麻木或刺痛。

四、特殊类型损伤表现

• 副神经卡压：患侧肩外展不超过90°，肩部钝痛并向臂部放射。
• 医源性损伤：多见于颈部手术后，表现为术后肩部不适、活动受限。

总结

副神经损伤的核心表现为颈部及肩部肌肉功能障碍，需结合肌电图、MRI等检查明确诊断。若出现上述症状，建议及时就医评估神经损伤程度及治疗方案（如物理治疗、手术修复等）。