小儿中毒型痢疾的典型症状如下:
- 全身症状:起病急骤,突发高热,体温可达 39℃以上,甚至高达 40 - 41℃,可伴有头痛、畏寒,但常无上呼吸道感染症状。
- 休克型表现:较为常见,以周围循环障碍为主要表现。病情较轻者早期表现为精神萎靡、面色苍白、肢端发凉、脉搏细数、呼吸加快、心跳增快等;病情较重者可见神志不清、四肢湿冷、皮肤花纹、口唇发绀、昏迷等,可伴心、肺、血液、肾脏等多系统功能障碍。
- 脑型表现:以神志改变、反复惊厥为主要表现。患儿常有剧烈头痛、呕吐、心率减慢、反复惊厥及昏迷。病情较重者可出现呼吸节律不齐、瞳孔大小不等、视乳头水肿等,此型较重,病死率高。
- 肺型表现:主要表现为呼吸窘迫综合征,以肺微循环障碍为主,常由中毒型细菌性痢疾的休克型或脑型发展而来,病情危重,病死率高。
- 混合型表现:是本病最为凶险的类型,上述三种类型的临床表现可先后或同时出现,患者表现为严重的全身微循环障碍。
值得注意的是,小儿中毒型痢疾在病初肠道症状往往不明显,甚至无腹痛、腹泻症状,或在发热及脓血便之后的 2 - 3 天才发展为中毒型,部分患儿可能需要通过肛门指检、肛拭、灌肠采集大便,才能发现黏液脓血便。