一、手术治疗
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手术时机
- 一旦确诊需立即手术，延迟可能因感染、休克等危及生命。
- 早产儿若出现腹胀、呕吐、呼吸困难等症状，需在出生后数小时内评估并准备手术。
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手术方式
- 腹腔镜修补术：适用于较小或位置较深的缺损，创伤小、恢复快。
- 开放性手术：用于复杂或严重缺损，需直接暴露腹腔彻底修复。
- 内镜下缝合术：对极少数早期发现的小缺损可尝试，但应用较少。
二、术前准备
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稳定生命体征
- 胃肠减压（放置胃管）、吸氧、保暖，纠正酸中毒及休克。
- 静脉应用广谱抗生素（如头孢类）控制感染。
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多学科协作
- 新生儿科、普外科、麻醉科等多学科联合救治，尤其对早产儿或危重患儿至关重要。
三、术后管理
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营养支持
- 术后禁食，逐步恢复肠内营养（如2-5 ml/d加奶），避免刺激性食物。
- 长期静脉营养支持，直至肠道功能恢复。
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并发症监测
- 警惕吻合口瘘、肠粘连、感染等并发症，定期复查影像学。
四、预后与随访
- 存活率：早产儿存活率约81.6%，足月儿约70.6%，但病情危重者死亡率仍较高。
- 随访：术后前3个月每月复查，关注生长发育及胃肠道功能。
总结
先天性胃壁肌层缺损需早诊断、早手术，结合围术期规范管理（如抗感染、营养支持）可改善预后。家长应配合医生完成术前准备，术后严格遵循医嘱，避免延误治疗时机。
