溃疡病大出血属于急症，需采取多学科协作的综合处理方案，具体处理措施如下：

一、急救与基础处理

1. ‌立即就医‌
   患者需保持冷静并平卧，下肢抬高以增加回心血量，同时避免剧烈活动加重出血‌。
2. ‌快速建立静脉通路‌
   通过中心静脉或外周静脉快速补液（如晶体液、胶体液），必要时输注全血或红细胞悬液，以维持有效循环血量，防止休克‌。
3. ‌禁食与生命体征监测‌
   严格禁食以减少胃酸分泌及胃肠蠕动，持续监测血压、心率、呼吸、尿量等指标，评估出血量及休克风险‌。

二、药物治疗

1. ‌抑酸药物‌
   静脉注射质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑）或H₂受体拮抗剂（如雷尼替丁），抑制胃酸分泌，促进止血及溃疡修复‌。
2. ‌止血药物‌
   使用氨甲环酸、氨基己酸等抗纤溶药物辅助止血，或生长抑素（如奥曲肽）降低内脏血流量‌。
3. ‌根除幽门螺杆菌‌
   若合并感染，需采用铋剂+质子泵抑制剂+两种抗生素的四联疗法‌。

三、内镜下止血

1. ‌适应证‌
   适用于活动性出血或可见血管裸露的情况，可联合药物预处理提高成功率‌。
2. ‌操作方法‌
   • ‌局部注射‌：如肾上腺素稀释液。
   • ‌热凝止血‌：如氩离子凝固术（APC）。
   • ‌机械止血‌：如止血夹夹闭出血点‌。

四、手术治疗

1. ‌适应证‌
   经药物及内镜治疗无效、反复出血、合并穿孔或怀疑恶变时需外科干预‌。
2. ‌术式选择‌
   • ‌胃大部切除术‌：适用于广泛溃疡或难治性出血。
   • ‌选择性血管结扎术‌：针对明确出血血管的局部处理‌。

五、后续管理

1. ‌逐步恢复饮食‌
   出血停止后从流质饮食（如米汤、热牛奶）过渡到低纤维软食，避免刺激性食物‌。
2. ‌预防复发‌
   规范用药根除幽门螺杆菌，避免长期使用非甾体抗炎药，定期复查胃镜‌。

关键提示

• ‌出血量评估‌：通过呕血/便血颜色、血红蛋白动态变化及休克表现判断出血严重程度‌。
• ‌多学科协作‌：需急诊科、消化内科、外科联合制定个体化方案，降低死亡率及并发症风险‌。