继发性腹膜炎是一种严重的腹部疾病,通常由腹腔内脏器的炎症、穿孔、外伤血运障碍或医源性创伤等引起。以下是该病的主要临床表现:
腹痛
腹痛是继发性腹膜炎最常见的症状,其特点是起病突然且疼痛剧烈,呈持续性。疼痛通常从原发病变部位开始,然后迅速扩散至整个腹部或者局限于某一区域。尽管疼痛可能扩散到全腹,但最剧烈的疼痛仍然集中在原发病灶处。咳嗽、翻身或深呼吸等活动会加剧疼痛,因此患者往往采取静卧不动的姿势以减轻不适。
消化道症状
除了腹痛之外,恶心和呕吐也是常见的消化道症状。起初,这些症状可能是反射性的,并且比较轻微,但随着病情的发展,由于感染中毒反应或麻痹性肠梗阻的发生,呕吐可能会变得更加频繁,甚至出现含有胆汁或粪便的内容物。如果盆腔受到渗出液或脓液刺激,患者还可能出现下坠感和排便欲望,但实际上只能排出少量黏液便。
全身症状
全身症状包括发热、脉搏加快、呼吸浅快以及大汗等。体温的变化与炎症的严重程度相关,初期可能正常,但随着病情进展逐渐升高。年老体弱的患者可能不会表现出高热,但脉搏加速仍然是一个重要的指标。在重症情况下,患者可能出现面色苍白、虚弱、眼窝凹陷、皮肤干燥、四肢冰冷等症状,这些都是重度缺水、代谢性酸中毒及休克的表现。
体征
在体检时可以观察到明显的腹胀,腹式呼吸减弱或消失,腹部压痛、腹肌紧张(板状腹)和反跳痛,这些都是典型的腹膜刺激征象。胃十二指肠穿孔导致的急性腹膜炎,腹部肌肉紧张尤为显著,呈现“木板样”硬度。肝浊音界缩小或消失,肠鸣音减弱或完全消失。
辅助检查
为了确诊继发性腹膜炎,医生可能会进行一系列辅助检查,如血常规显示白细胞计数增加,特别是中性粒细胞比例上升;腹部X线透视可能揭示膈下游离气体的存在,提示可能存在空腔脏器穿孔;CT扫描能够提供更详细的图像信息,有助于识别病因和评估病情的严重程度。
继发性腹膜炎的症状多样且复杂,需要综合考虑患者的病史、临床表现以及辅助检查结果来进行诊断。一旦怀疑患有此病,应立即就医,以便及时接受适当的治疗。早期诊断和恰当处理对于改善预后至关重要。请注意,上述内容仅供参考,具体诊疗请遵循专业医生指导。