南通农保大病就医报销比例根据医疗费用的不同阶段和医疗机构等级有所差异,具体如下:
一、报销比例标准
-
累计报销比例
-
1.2万元至3万元(含):赔付55%
-
3万元至10万元(含):赔付65%
-
10万元至20万元(含):赔付75%
-
超过20万元:赔付80%
-
-
起付标准
-
一级医疗机构:500元
-
二级医疗机构:750元
-
三级医疗机构:1000元(中医医院800元)
-
-
年度最高支付限额
原则上不低于30万元,具体以当年政策为准
二、特殊说明
-
新农合与城镇居民医保 :起付金额分别为上一年度农村居民年人均纯收入和城镇居民年人均可支配收入,具体金额需以当年官方公布数据为准。
-
门诊医疗费用 :
-
村卫生室/村中心卫生室:报销60%(处方药10元/次)
-
基层医疗机构:报销75%-80%
-
二级/三级医院:报销55%-60%
-
三、注意事项
-
贫困患者 :门诊补偿额度不扣除医疗救助额度。
-
报销流程 :需提供住院发票、费用清单、转诊证明等材料,按参保地规定办理。
-
政策调整 :具体比例和起付标准可能因年度政策调整,建议咨询当地医保部门获取最新信息。
以上信息综合了2021-2024年南通医保政策,2025年政策请以官方最新文件为准。