小儿急性血行播散型肺结核的处理需遵循以下综合措施：
一、药物治疗
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抗结核治疗
- 一线药物包括异烟肼（10-15mg/kg/d）、利福平（10-15mg/kg/d）、吡嗪酰胺（20-30mg/kg/d）和乙胺丁醇（15-25mg/kg/d），需联合使用并严格遵循“早期、联合、适量、规律、全程”原则。
- 初始强化期通常为2个月，后续巩固治疗需持续9-12个月，总疗程不少于12个月。
- 注意监测药物副作用，如异烟肼可能导致周围神经炎，利福平可能引起肝功能异常。
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糖皮质激素辅助治疗
- 短期使用泼尼松（1-2mg/kg/d）可减轻中毒症状、促进病灶吸收，疗程8-12周，需逐步减量。
二、对症支持治疗
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症状管理
- 高热时采用物理降温或口服对乙酰氨基酚退热。
- 咳嗽剧烈者使用镇咳祛痰药物，呼吸困难者给予氧疗或雾化治疗（如异烟肼+地塞米松雾化）。
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营养支持
- 补充高蛋白、富含维生素的食物（如肉类、蛋类、新鲜蔬果），贫血患儿可少量多次输血。
三、隔离与防护
- 患儿单独居住，房间每日通风2-3次，每次≥30分钟；痰液需密封处理，接触者戴口罩并勤洗手。
- 治疗期间避免外出，防止交叉感染。
四、监测与复查
- 定期进行胸部X线、结核菌素试验、肝肾功能检测，评估疗效及药物毒性。
- 若出现耐药或并发症（如脑膜炎、心功能不全），需调整方案或考虑手术治疗（如肺叶切除）。
五、注意事项
- 严格遵医嘱完成全程治疗，避免自行停药导致耐药。
- 密切观察患儿精神状态及症状变化，出现意识障碍、持续高热等需立即就医。
