一、主要临床表现
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呼吸系统症状
- 呼吸急促与呼吸困难：患儿常突然出现呼吸频率加快（24-48小时内加重），伴有鼻翼扇动、三凹征（锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙凹陷）。
- 发绀：因缺氧导致口唇、指甲床青紫，尤其在活动或哭闹时加重。
- 咳嗽与痰液：早期可能无咳嗽，后期可出现少量白色泡沫痰或血丝痰。
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全身症状
- 烦躁不安、焦虑：因缺氧和呼吸困难，患儿常表现为烦躁、出汗，严重时出现意识模糊或昏迷。
- 循环系统异常：心率增快、血压波动（早期升高后下降），严重时可出现休克。
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肺部体征
- 早期：肺部听诊可能仅有支气管呼吸音或偶闻干湿啰音，X线胸片多无异常或仅显示轻度间质改变。
- 晚期：出现肺部实变体征（如叩诊浊音、呼吸音减低），X线或CT显示斑片状或融合成片的浸润阴影。
二、并发症
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多器官功能障碍
- 神经系统：脑水肿、昏迷、惊厥，与缺氧和酸中毒相关。
- 消化系统：肠麻痹、消化道溃疡或出血，肝功能异常。
- 肾脏损害：少尿或无尿，急性肾功能衰竭。
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其他严重并发症
- 气胸：因肺泡破裂导致，需紧急处理。
- 肺纤维化：部分患儿康复后遗留肺部纤维化，影响肺功能。
三、临床分期（根据病情进展）
- 急性损伤期：原发病（如感染、创伤）表现为主，尚未出现典型ARDS症状。
- 潜伏期：症状稳定但存在血气异常，可能发展为ARDS。
- 急性呼吸衰竭期：呼吸急促加重，发绀明显，常规吸氧无法缓解缺氧。
- 严重生理障碍期：出现多器官衰竭，死亡率显著升高。
四、诊断与治疗提示
- 诊断：需结合临床表现、血气分析（氧合指数≤300）及影像学检查（如肺部斑片状浸润）。
- 治疗：以机械通气（如PEEP支持）、纠正缺氧、控制原发病为主，必要时采用糖皮质激素等药物。
若患儿出现突发呼吸困难、持续发绀等症状，需立即就医，早期干预可改善预后。
