慢性纵隔炎的表现主要包括以下几个方面:
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症状
- 胸痛:多为隐痛或胀痛,常位于胸骨后或季肋部,可能放射至颈部、耳后、肩胛间区等。
- 呼吸困难:由于炎症导致气管、支气管受压或狭窄,可能出现呼吸不畅、气促等症状,严重时可出现端坐呼吸和发绀。
- 吞咽困难:当食管受累时,会出现吞咽困难的症状。
- 发热:部分患者可能会出现低热,体温在38℃左右。
- 其他:还可能出现咳嗽、体重下降、食欲减退等症状。
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体征
- 上腔静脉阻塞综合征:如果上腔静脉被压迫或堵塞,可引起头面部及上肢淤血水肿、颈静脉怒张、胸壁静脉曲张等。
- 其他体征:还可能出现肺部啰音、心脏杂音等,但通常缺乏特异性。
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影像学表现
- X线检查:可能发现纵隔阴影增宽,轮廓模糊,有时可见钙化点。
- CT检查:能更清晰地显示纵隔内的病变情况,如软组织肿块、纤维化改变等。增强CT可以判断血管狭窄和血栓形成等改变。
- MRI检查:对碘造影剂过敏的患者可采用MRI检查,多用于术后评价管腔通畅性。
慢性纵隔炎的表现多样,且缺乏特异性,诊断需要结合临床表现、影像学检查和实验室检查结果综合判断。治疗方面,主要根据病因进行针对性治疗,包括药物治疗、手术治疗等。