100万保额，分档报销

徐州惠民保的保障范围主要分为以下三部分，综合了医保目录内、外及药品费用报销：

一、医保目录内医疗保障

1. 报销比例与免赔额

   • 扣除1.4万元免赔额后，根据医疗费用金额分档报销：

     • 1.4-5万元：35%

     • 5-10万元：45%

     • 10万元以上：55%

   • 连续参保人员各档赔付比例提升10%，健康体各档赔付比例提升5%。

2. 适用人群

   • 徐州基本医保参保人（含职工医保和城乡居民医保）。

二、医保目录外医疗保障

1. 报销比例与免赔额

   • 扣除2万元免赔额后，按50%比例报销，全年累计最高50万元。

2. 特殊药品保障

   • 国产药品 ：173种药品（含肺癌、胃癌等高发药）可额外报销40万元，独立保额；

   • 罕见病药品 ：47种罕见病用药可额外报销20万元。

三、其他亮点

• 不限年龄、职业、户籍及既往病史 ：覆盖所有基本医保参保人员及外地新市民；

• 国谈药保障 ：175种抗肿瘤等药品按徐州市医保“单独支付”政策报销，0.5万元免赔，分档比例10%-30%。

总结

徐州惠民保通过分档报销机制，结合医保内外资源，提供100万综合保额。其优势在于覆盖范围广（含异地新市民）、药品保障全面（含罕见病用药），但需注意医保目录外费用报销比例较低（50%）。建议参保前仔细阅读条款，尤其是免赔额及药品目录限制。