高脂蛋白血症Ⅱ型以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高为主要特征，药物治疗需根据患者具体血脂谱、基础疾病及耐受性进行选择。以下是综合多篇指南和临床研究的推荐方案：

一、核心治疗药物

1. ‌他汀类药物‌

   • ‌阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀‌：通过抑制胆固醇合成限速酶（HMG-CoA还原酶），显著降低LDL-C水平（降幅可达20%-50%），同时适度升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）‌。
   • ‌适用人群‌：所有无禁忌证的Ⅱ型患者，尤其合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）者‌。

2. ‌依折麦布（胆固醇吸收抑制剂）‌

   • 通过抑制肠道胆固醇吸收，与他汀联用可进一步降低LDL-C约15%-25%，适用于单用他汀未达标或他汀不耐受者‌。

二、辅助治疗药物

1. ‌贝特类药物（非诺贝特、苯扎贝特）‌

   • 针对混合型高脂血症（LDL-C升高伴甘油三酯＞2.3mmol/L），可降低甘油三酯30%-50%，但需注意与他汀联用可能增加肌病风险‌。

2. ‌PCSK9抑制剂（阿利西尤单抗、依洛尤单抗）‌

   • 新型注射类药物，适用于他汀联合依折麦布仍不达标或他汀不耐受者，可降低LDL-C达50%-70%‌。

三、其他可选药物

1. ‌胆酸螯合剂（考来烯胺、考来替泊）‌

   • 通过阻断肠道胆酸重吸收降低LDL-C（约15%-30%），但可能引起腹胀、便秘等胃肠道反应‌。

2. ‌烟酸类药物‌

   • 可全面调节血脂（降低LDL-C、甘油三酯，升高HDL-C），但潮红、肝毒性等副作用限制其使用‌。

四、联合用药方案

• ‌他汀+依折麦布‌：一线强化降脂方案，适用于高危或极高危患者‌。
• ‌他汀+PCSK9抑制剂‌：用于极高危患者（如ASCVD合并糖尿病）的强化降脂‌。

五、注意事项

1. 用药期间需监测肝功能、肌酸激酶（CK）及血糖，警惕肌痛、肝功能异常等不良反应‌。
2. 需长期坚持生活方式干预，包括低饱和脂肪饮食、规律运动、戒烟限酒等‌。

六、治疗目标

• ‌一般患者‌：LDL-C＜2.6mmol/L。
• ‌高危/极高危患者‌（如ASCVD、糖尿病）：LDL-C＜1.8mmol/L或较基线降低≥50%‌。

注：具体用药方案需由医生根据个体情况制定，不可自行调整剂量或停药。