针对清明溯溪时脚部被蠓虫叮咬后的处理，结合医学建议和实际场景，整理以下处理方案：

一、紧急处理步骤

1. 清洁叮咬部位
   立即用肥皂水或清水冲洗叮咬处，中和蠓虫唾液中的酸性物质，减少毒素吸收。

2. 冷敷缓解肿胀
   用冰袋或冷毛巾包裹后敷于患处10-15分钟，每日多次，可收缩血管、减轻炎症和瘙痒。

3. 避免抓挠
   抓挠易导致皮肤破损和感染，可用干净纱布覆盖患处，或轻拍缓解瘙痒。

二、药物治疗方案

1. 外用药膏

   • 炉甘石洗剂：收敛止痒，适合无破损皮肤。
   • 氢化可的松乳膏/地奈德乳膏：抗炎止痒，适用于红肿明显区域（避免破损皮肤）。
   • 莫匹罗星软膏：若皮肤破损，可预防细菌感染。

2. 口服药物

   • 抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪，缓解过敏反应和剧烈瘙痒。
   • 维生素C/葡萄糖酸钙：辅助减轻过敏症状。

三、特殊注意事项

1. 感染迹象处理
   若出现化脓、发热或扩散性红肿，需就医使用抗生素（如头孢类）。

2. 过敏反应紧急处理
   如出现呼吸困难、全身皮疹或头晕，立即就医并注射肾上腺素。

四、后续护理与预防

1. 保持干燥清洁
   避免伤口接触水，穿透气鞋袜，减少摩擦刺激。

2. 环境防护
   溯溪时穿长袜、喷含避蚊胺的驱虫剂，避免在蠓虫活跃区（如水边、草丛）久留。

五、就医建议

若症状持续超过72小时未缓解，或出现水疱、大面积红肿，建议到皮肤科就诊排查其他虫咬性皮炎。

通过以上步骤，可有效控制叮咬后的不适。若需具体药物剂量或进一步指导，建议咨询专业医生。