一、典型临床表现
- 严重消化道症状
- 极度乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀明显，甚至出现厌食油腻。
- 黄疸进行性加深
- 皮肤、巩膜黄染加重，尿液颜色加深如浓茶色，血清总胆红素显著升高（常＞171μmol/L）。
- 凝血功能障碍
- 凝血酶原活动度（PTA）＜40%，可能出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血倾向。
二、并发症相关表现
- 肝性脑病
- 行为异常（如性格改变、答非所问）、烦躁、嗜睡，严重者可出现昏迷。
- 腹水与肝肾综合征
- 腹部膨隆、腹胀加重，伴随少尿或无尿等肾功能衰竭表现。
- 其他严重并发症
- 上消化道出血（呕血、黑便）、感染（如肺炎、腹膜炎）等。
三、体征与实验室指标
- 肝脏体征
- 肝脏浊音界缩小，肝脾肿大（急性重型）或肝脏缩小（慢性重型）。
- 实验室检查
- 转氨酶（ALT/AST）显著升高（可达正常值10倍以上），血清白蛋白降低，电解质紊乱（如低钠血症）。
四、分型特点
- 急性重型肝炎：起病急骤，10天内出现肝性脑病，黄疸迅速加深，病情凶险。
- 亚急性重型肝炎：病程较急性型长，症状严重，常伴腹水。
- 慢性重型肝炎：在慢性肝病基础上进展，表现类似亚急性重型，但病程更长。
提示：
若出现高度乏力、持续黄疸、意识障碍等症状，需立即就医。重型乙肝死亡率较高，早期诊断与规范治疗（如抗病毒、人工肝支持等）是关键。
